晚期非小细胞肺癌（NSCLC）经过化疗、手术或放疗后再复发或均不能取得疗效时，被称之为难治性肺癌，此组病例一般在临床上没有什么好办法。近年来研制出表皮生长因子受体抑制剂---靶向治疗药物对难治性肺癌有较好的疗效。

　　2003年11月～2004年5月，7例晚期难治性NSCLC（1例Ⅲb、6例Ⅳ期）接受了表皮生长因子受体抑制剂ZD1839（Gefitinib,吉非替尼，IRESSA）治疗，观察其疗效、毒副作用及服药剂量。服药情况：250mg口服，每日一次，连续服用3个月以上者4例，服1个月休1个月者3例。伴随治疗情况：有2例患者在服药期间给予原发灶小野同中心放疗50Gy，1例患者骨转移部位放疗30Gy，不再行其他治疗，给予口服ZD1839 3个月以上。结果：7例患者均有不同程度的症状缓解，3例PR，4例MR。因呼吸极度困难3例患者分别在口服IRESSA 1周、2周后呼吸困难明显改善，由端坐持续性吸氧改为平卧间断吸氧，并分别在20天和1个月时呼吸困难完全缓解，取消间断吸氧，并可随意活动，KPS由原来的20分、30分上升到70分、80分。胸片显示肺内大量转移灶明显吸收。另4例患者服药后症状也不同程度缓解，中位随访期6.5个月，生存期5～10个月。体会：临床上ⅢB、Ⅳ期的NSCLC病例占近50%，只能行放射治疗加化疗。肺癌恶性程度高、预后差，早期即易发转移，可能与NSCLC表皮生长因子（EGF）和微血管密度（MVD）的高表达有关。EGFR酪胺酸激酶抑制剂--- ZD1839显示出极好的疗效。它可以选择性地抑制EGFR酪胺酸激酶活性，通过抑制EGFR的自磷酸化过程，阻断肿瘤细胞增殖和生存中包含的信号传递途径，一方面有可能抑制肿瘤血管形成，另一方面抑制或杀灭增生的内皮细胞，使肿瘤细胞失去血液供应而死亡，达到临床控制和治愈作用。