后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

　　后程加速超分割放疗（Late course accelerated hyperfractionation，LCHART）是疗程前半段常规分割，后半段缩野加速超分割放疗。此项技术治疗局部晚期非小细胞肺癌获得了一定的疗效。孙新东等报道了LCHART放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究结果，将66例中晚期肺鳞癌随机均分至2组：A组：常规分割放射治疗（2Gy/次，1次/天，总剂量66～70Gy/6.6～7周）；B组：LCHART放射治疗（前2/3疗程同常规组，缩野后照射1.5Gy/次，2次/天，间隔6小时，总剂量68～71Gy/6～6.2周）。LCHART组总有效率为87.8%（其中CR21.2%），1、2年局部控制率分别为69.7%、46.2%，1、2年生存率分别为75.7%、61.5%；常规组总有效率为63.6%（其中CR9.1%），1、2年局部控制率分别为51.5%、21.4%，1、2年生存率分别为57.6%、28.6%，两组间比较均有显著性差异（P<0.05）。放射性食管炎LCHART组和常规组分别为81.8%和54.5%（P=0.018），而两组放射性气管炎、肺炎、肺纤维化无差异。

　　 曹卡加等评价了LCHART对NSCLC的近期疗效，将不能手术的70例Ⅲ期NSCLC病人随机分为常规组与后加速组，前者予68～72Gy/34～36次/7～7.5周，后者先予常规外照射40Gy后用加速超分割放疗（1.5Gy/次，2次/日）至总量70Gy/40次/6～6.5周。结果两组的CR、PR、有效率分别为6例（18.2%）、16例（48.5%）、66.7%及10例(29.4%)、20例(58.8%)、88.2%，两组有效率有显著差异（P<0.05），两组2度急性放射性食管炎、气管炎发生率无显著差异。故作者认为后程加速超分割放疗能提高不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效,急性放射反应可以耐受。张伟等研究了局部后程加速超分割放疗同期配合长春瑞滨加顺铂治疗Ⅲb 期NSCLC，NVB25mg/M2、d1d8，DDP30mg/M2、d1～3 ,28 天为一周期，放疗采用后程加速超分割,总剂量达61～70Gy。全组病例总有效率达86.96 % ,中位生存期16月,1、3、5年生存率分别为65.22%、30.43%、4.35%。作者认为该方案可提高疗效,延长中位生存期而不降低生存质量。