经纤支镜微波治疗支气管结核

　　支气管结核分为四型，Ⅰ型：充血水肿型，Ⅱ型：糜烂坏死型，Ⅲ型：肉芽结节型，Ⅳ型：瘢痕型。全身抗结核化疗、超声雾化治疗及纤支镜下注药治疗，较单纯全身抗结核化疗在缓解患者症状，提高痰菌阴转率方面，尤其对Ⅰ、Ⅱ型患者的治疗效果确有好转，但难以解决Ⅲ、Ⅳ型支气管结核造成的支气管阻塞和肺不张。

我们应用微波经纤维支气管镜介入治疗Ⅲ、Ⅳ型为主的支气管结核，取得了令人满意的效果。患者咳嗽、喘鸣、气急等临床症状缓解，痰菌一月阴转率达93.7 %，影像学变化显示沿支气管播散的结核病灶有吸收好转，有效率达94.3%，肺不张减轻甚至消失，有效率达90.9%。

纤支镜复查结果均有改变。如：充血、水肿好转或消失，粘膜白苔、溃疡、出血、小颗粒、坏死物等减少或消退。支气管内肉芽肿清除和闭塞支气管再通，以及狭窄支气管的扩大均明显有效。治愈率为68.6%，好转率为20.2%，总有效率达88.6%。

少数病人术中或术后有局部烧灼感或轻微疼痛感，1~2天后便自行消退。原狭窄的支气管扩大或通畅后有较多的黄白色粘性痰咳出，随着治疗的有效会逐步减少。

为便于大家认识，附应用微波经纤维支气管镜介入治疗前、后的照片如下：

　　治疗前：

　　治疗后：