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职业性噪声聋的诊断

  由我科负责制订的GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》已颁布实施。调查显示,我国约有1000多万职工在噪声超标的环境下工作,其中大约有100万人患有不同程度的听力损伤。原标准(GBZ49-2007)中,将双耳高频(3KHz、4 KHz、6KHz)平均听阈≥40dB(HL)者列为观察对象,根据《中华人民共和国职业病防治法》规定,“观察对象即为疑似职业病”,没有赔付等待遇,但用人单位不得与疑似职业病患者解除用工合同,而根据原诊断标准,由于观察对象又无明确的观察期限,也不需要调离噪声工作场所,继续工作极有可能会对听力造成进一步损伤,发展成噪声聋。因此,原标准对诊断机构、企事业单位的实际工作带来了困惑。我科根据近10年来收集的噪声聋患者临床情况,以及对数十万人次暴露噪声岗位劳动者的职业健康检查资料进行深入分析研究,结合职业流行病学调查及现场职业卫生检测情况,并参考WHO和其他国家噪声引起听力损失的相关诊断指南,对上述问题进行了修订,将双耳高频(3、4、6 kHz)平均听阈>40dB列为诊断的前提条件,将4kHz阈值纳入诊断分级指标中,进行加权计算,将0.5、1和2 kHz平均听阈值乘以0.9,加上4 kHz听阈值乘以0.1得到的总和作为分级标准,计算前必须进行年龄修正。新标准在实际应用过程中得到一致好评。