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呼出气一氧化氮测定
呼出气一氧化氮(FeNO)主要来源于气道上皮细胞合成酶(NOS) 所合的一氧化氮,炎症细胞因子及炎症介质可诱导气道上皮细胞生成高浓度的一氧化氮。在排除了鼻部一氧化氮的影响后,呼吸道中一氧化氮主要起源于下呼吸道。多项研究表明,呼出气一氧化氮是嗜酸性气道炎症生物标志物,与以嗜酸性粒细胞为主的哮喘炎症反应有很好的相关性。因此,呼出气一氧化氮被称为气道的“炎症计”,通过测定口呼出气中一氧化氮浓度,可用于评估气道嗜酸性炎症水平。
不仅如此,经特殊计算的对多个呼气流中一氧化氮的测量,能够获得不同肺间隔中一氧化氮浓度的数据:传导性气道间隔、呼吸性细支气管和肺泡间隔。FeNO在低流速的情况下,主要反映了中央气道炎症;在高流速的情况下,代表了肺泡FeNO。这有助于在肺内定位炎症的位置。
呼出气一氧化氮测定可用于:1.哮喘的诊断和鉴别诊断;2.评估哮喘的控制水平;3.预测治疗的反应性;4.指导哮喘治疗方案的调整;5.嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断;6.筛选激素不敏感患者;7.慢性咳嗽的鉴别诊断有气道激发试验禁忌者;8.监测患者的依从性;9.无法完成肺功能的儿童、孕妇、老弱及术后患者。