治疗哮喘的药物主要分为控制药物和缓解药物。控制药物是指需要长期每天使用的药物,主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制,代表性药物为激素,是控制气道炎症的最有效药物。缓解药物是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2‐受体激动药、吸入性抗胆碱药、短效茶碱类等。急性发作期的正确处理及合理的长期药物治疗方案可以明显改善患者的病情,提高患者的生活质量,但患者常对哮喘治疗的理解存有以下三大误区。
误区一:哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘,不算严重,不需要吃药。
哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗,这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论平常症状轻还是重,哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的,因此,偶尔的哮喘症状也应该重视,无论有没有症状,哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。
误区二:长期吸入激素对身体有害。用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的,哮喘患者可以长期使用。
随着科技的进步,目前使用的吸入性糖皮质激素,既便是少量被咽下进入消化道,也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此,选择越新型的吸入激素,对于患者来说是越安全的。口服或者静脉使用激素治疗哮喘,每天使用的激素即使是最低剂量都是以毫克为单位,而吸入激素的有效用量远低于口服或者静脉使用,通常以微克为单位。另外,吸入激素直接进入气管作用于气道,仅有不到1/100的量会进入血液,不会造成我们所担忧的那些激素副作用吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声音嘶哑,口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。
误区三:哮喘的药物会成瘾。
有人担心用药越多,时间越长,患者所需的药量就越大,会对药物依赖成瘾。而事实上哮喘药物是不会成瘾的。长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。当达到哮喘控制要求后,患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量,按医嘱合理调整即可。
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