疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和防御反应。但是，当疼痛控制不佳、持续存在时，给病人的躯体和精神带来巨大的痛苦。199O年世界疼痛组织将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛加以论述 。急性疼痛是疾病发生、发 展过程中的一个症状 ；而慢性疼痛则是一种独立的疾病。癌痛属于慢性疼痛 ，据WHO的统计资料显示，全世界每天约有550万人忍受癌痛的折 磨。据中国医药报道的统计资料显示，我国癌症人中51%——62%的病人伴随不同程度的疼痛 ，其 中 60 为 中重度疼痛 。疼痛已成为人类健康的主要杀手之一。     吗啡用于疼痛的治疗历史可追溯到1世纪初。德国药剂师Sertnrne于1805年首次从罂粟中分离出吗啡 ，从而翻开疼痛治疗新的一页。然而 ，注射吗啡也引入了新的社会 问题——吗啡成瘾。所以规范疼痛治疗是非常重要的。

　　癌痛止痛规范化治疗的基本原则有 ：

　　(1)按阶梯用药指止痛药物的选择应根据疼痛的程度由轻到重，可选择不同强度的止痛药物 。较轻的疼痛 ，对生活的影响不大 ，应选用非阿片类止痛药；如果疼痛影响病人的正常生活 ，但不剧烈，可选择第二阶梯弱阿片类药物 。前两个阶梯的药物长期应用对胃肠、凝血功能和肝肾功能有 一定影 响。 如疼痛达到剧烈的程度 ，使病人难以入睡时，应使用 强阿片药物。无论哪一阶梯的治疗 ，都可同时加用镇静、预防副作用等辅助药物，以增加阿片类药物的止痛效果减少药物的副作用。

　　(2)按 时 用 药 只有 按 时 间 间 隔规律地使用止痛药物，才能保持疼痛连续缓解 。有些病人会出现突然的剧烈疼痛，可在原用药方案基础上，加用一次规定单位用药剂量 5O% ——100% 的止痛药物。

　　(3)口服给药应尽可能采用口服给药，这样病人可以独立用药 ，而不必依赖于医护人 员 。如果病人存在吞咽困难 、控制不住的呕吐或胃肠梗阻时 ，可以考虑给予芬太尼透皮 贴 剂 (多 瑞 吉 )。该药的镇痛时间可持续60——72h。病人也携带输注泵 ，连续皮下输注止痛药物 。

　　(4)个体化给药个体间对止痛药物的敏感度存在很大差异。同样是重度疼痛 ，有 的病人用10g吗啡控释片，每日2次可以达到较好的止痛效果 ，而个别病人则需要每日60mg的剂量才能很好镇痛 。所以阿片类药物并没有标准的使用剂量 。选用阿片类止痛药物，应 从小剂量开始，逐步增加至病人感到舒适为止。

　　(5)注意具体细节用药后应反复询问病人的镇痛效果和治疗所带来的副作用，及时调整 剂量并给予治疗副作用的药 物，最大限度地提高病人的生活质量。