作者丨医学界会议报道组  Sherilyn

来源丨医学界外科频道

　　第五届亚洲单孔胸腔镜国际论坛今日在上海开幕，多国大咖将分享该技术的开展情况及经验。医学界采访了会议主办方——上海市肺科医院的姜格宁教授、朱余明教授和杨洋医生，听听他们眼中的单孔胸腔镜技术和会议亮点。

　　上世纪90年代，胸腔镜进入我国。从第一例的剑突下，到非插管、各肺段的精准切除和复杂气管血管成型；从五孔、四孔，发展到现在的单孔，中国医师一直以探索者、实践者的姿态出现。
　　单孔胸腔镜的出现，不仅仅是一种技术革新，更是代表着胸外科学者为了更好的服务病患，为学科发展作出的共同努力。现在已有近千例研究证明了它的安全有效性，获得国际上绝大多数医生的认可。
　　这么多年来，进步的不仅仅是器械，还有临床医生的技术。姜格宁教授指出，早期腔镜手术曾遇到不少反对的声音，这或许源于每减少一个孔，医生都需要面临艰难的抉择——已经成熟掌握三孔或两孔技术的医生，转换为单孔时仍需要重新学习，即使学习曲线会缩短，也可能不及年轻医生上手快。事实上，胸腔镜孔数的减少是医生对自我技术不断挑战的结果。
　　姜格宁教授说，虽然胸腔镜和单孔胸腔镜不是中国人发明的，但中国医生对新技术的渴求和高难度的追求已让我国的单孔胸腔镜技术名列世界前茅，成为了全球接受度最高和发展最好的国家。
　　朱余明教授告诉我们，在胸外科近百年的发展中，亚洲跟随欧美各国，亦步亦趋，西学东渐。但在微创外科领域，尤其是单孔胸腔镜领域，实现了跨越式发展。现在我们完全有底气说，这个最早在欧美诞生的技术经过中国医生多年的努力，已经完美实现“弯道超车”！

　　朱教授说，胸腔镜的孔腔多少并不是选择术式的决定因素，单孔与多孔胸腔镜并没有对立的关系。如果在单孔手术探查过程中发现多孔甚至开胸效果更好，那么术式可以随即更改。同时，虽然胸壁创伤减少，但并不意味着内部脏器损伤程度减少，要根据患者的具体病情选择单孔、多孔还是开胸。
　　当然单孔胸腔镜的外部创伤减少了、疼痛减轻了、手术时长缩短了、质量上升了，这些都是患者的需求和希望，也是未来微创的发展方向。从大三甲到地区医院，从临床到手术竞技比赛，单孔胸腔镜在我国的应用蔚然成风。
　　“单孔胸腔镜已经成为热门，能否成为主流，还要经过时间的考验”，朱教授坦言。

　　姜教授说，其实成功的单孔胸腔镜手术需要做好充分的准备工作，不仅仅是医生本人操作技术的熟练，还要预想到手术路径、手术中会遇到的各种情况，并想好应对策略。
　　朱教授也提到，对于手术流程的熟悉、手术路径的判断是一个成熟的胸腔镜医生必备的技能。同时，能够根据具体情况在术中沉稳应对也十分重要。单孔毕竟不是开胸，即使手术视野没有太大差异，很多操作也因空间局限而改变。

　　提及即将举行的第5届亚洲单孔胸腔镜国际论坛，负责会议具体组织的杨洋医生如数家珍，他认为本次会议对于国际、亚洲和中国，都有很多突破性意义。
　　1.一场真正的国际盛会
　　本次会议吸引了400多位专家学者，其中欧美专家约占1/4。欧美是单孔胸腔镜的发源地，一些里程碑式的成就和创新都是在那里率先发展起来。相比较之下，虽然亚洲各国单孔胸腔镜技术开展比较晚，但通过不断的交流、借鉴、创新，以中国为代表的亚洲国家在胸腔镜技术上已经领先世界。
　　2.凝聚亚洲力量共求发展
　　欧洲一体化让医生们的学术交流十分频繁。相较于西方，亚洲则凝聚力较弱，学术合作和分享匮乏，没有互相借鉴与进步的平台。本次会议在中国召开，亚洲各国专家前来分享技术经验，力求凝聚起亚洲力量共同发展，这也与国家提倡的“一带一路”倡议相契合。
　　3.中国医生首次担任主席
　　亚洲单孔胸腔镜国际论坛首次在中国大陆举办，并首次由中国医生担任会议主席，这是对我国胸腔镜技术的巨大认可。世界专家来到中国，不仅仅可以交流技术，更是饱眼福、手福！
　　会议主办方——上海市肺科医院在上世纪90年代开展微创外科的临床探索，2012年在国内率先开展临床大范围单孔胸腔镜，2014年，剑突下技术实现了从动物实验到临床试用，同年开始了国际微创胸外科学习班，至今已有50余国家和地区，近三百位国外医师来沪接受系统课程培训。
　　如今借助着单孔机器人、辅助扶臂系统及经自然孔道微创设备的不断涌现，亚洲各国胸外科医师在迎来前所未有的机遇下，也面对着前所未有的挑战和压力。作为会议主席，朱余明教授向全球胸外科医生发出号召，愿各国家、各地区胸外科医生可以通过本次会议，互以所长，互补所短，在胸外科的规范化、尖端化步伐中不懈前进！