54岁的老徐是一名化工厂工人，近日他工作时发现硝酸气体泄露，为了工厂的生产安全，老徐不顾自己的生命危险，闯进工作间将阀门关紧。但在这期间，老徐自己却吸入了大量硝酸气体。2小时后老徐感觉胸闷、气促、呼吸困难，伴有干咳不适，并且症状进行性加重。随后老徐在工友的陪同下立即前往当地医院就诊，胸部CT提示两肺弥漫性病变，考虑硝酸气体中毒，当地医院医疗条件有限，为了进一步更好的治疗，老徐选择120至上海市肺科医院就诊。上海市肺科医院急诊科医生接诊后，发现老徐缺氧严重，胸部影像学表现提示肺内病灶广泛、弥漫，合并呼吸衰竭，病情危重，立即予以收治抢救室治疗。

为了挽救老徐的生命，急诊科医生在姜洪斌主任的指导下，紧急联合中毒科医生对老徐的病情进行了积极的讨论，大家一致认为需积极纠正老徐的呼吸衰竭，同时给予激素治疗老徐的肺损伤，并且要积极预防肺部感染的发生。经过无创呼吸机副辅助通气、积极抗感染、激素、护胃及积极对症支持治疗后，老徐呼吸困难的症状明显好转，氧合迅速得到改善，并于2天后转入中毒科继续治疗。

在大家的共同努力下，经积极治疗，老徐病情稳定，胸闷气促症状明显好转，逐步脱机改予吸氧，数日后可脱离吸氧，肺功能及氧和均得到明显的改善。6天后复查胸部CT，可见肺部渗出得到明显改善，血气检查恢复正常。不久之后，老徐就欢天喜地地康复出院了。

治疗前                  治疗后  

硝酸中毒属于刺激性气体中毒。刺激性气体是一类以对机体眼、呼吸道黏膜和皮肤有刺激作用为主要特征的化学物，其中一些同时具有强烈的腐蚀作用，是工业生产中经常遇到的一类有害气体。当吸入刺激性气体后，不同程度的患者所表现的反应不同。轻者表现为眼和上呼吸道刺激性 炎症，如畏光、流涕、呛咳、流泪、喷嚏、咽部充血、胸闷、结膜充血、咽疼等。中毒性肺水肿或中毒性肺炎则是严重患者的主要病症，中毒性肺水肿和中毒性肺炎也是职业病常见的急症之一，也是刺激性气体所能带来的最严重的危害。中毒性水肿的发生与刺激性气体的毒性、浓度、作用时间、水溶性及机体的应激能力有关。进一步加重时病症将变为成人呼吸窘迫综合征，此时患者可能产生“闪电式死亡”，即因反射性心脏骤停而猝死。刺激性气体创伤、烧伤、休克、感染、中毒等各种心源性以外的致病因素，可能会导致缺氧性呼吸衰竭、进行性、急性的呼吸窘迫。出现这些病症的原因主要是在刺激性气体的刺激下，肺部的毛细血管的通透性突然增加，导致肺泡透明膜的形成和肺泡渗出液中产生富含蛋白质的肺水肿和肺间质纤维化。因此从事相关工作的工人需要随时做好人身防护工作，培养高度警觉的个人防范意识。对于不慎吸入此类气体的患者，无论病情轻重，均需留院进行医学监护。

急诊科是我院的窗口，担负着生命救护的重要职责。随着医院的不断发展、医疗软硬件的完善以及急诊绿色通道的建立，已经成长为具有呼吸系统危重病与突发病专科特色的急救科室，在肺栓塞与大咯血介入治疗、重症肺炎、ARDS、慢阻肺急性加重期合并呼衰等危重症的急救和诊疗方面，逐渐形成了独有的特色，同时擅长于各类肺部疾病、胸腔积液、心包积液等的诊断与治疗，深受广大患者及兄弟科室的认可。同时，在各科室的协同合作和抢救方面，我院急诊积累了丰富的经验，抢救迅速及时，绿色通道畅通无阻，为病人迅速开启了生命通道。
　　我院急诊科拥有固定床位18张，补液座位40余张，每年急诊量约60000人次，我院急诊科现有医生10人，其中高级职称者2人，中级职称者4人，住院4人，均具有医学硕士以上学位，其中博士2名。同时，急诊科有良好的人才梯队结构，主持上海市科委科研项目1项，参与国家自然科学基金项目1项，上海市市级科研项目3项，也是同济大学临床医师轮训基地，近年来更是带教了一批临床轮转医师，颇受好评。
    科室的宗旨是“以人为本”，科室全体医护人员将秉承全心全意为病人服务的精神继续为广大患者提供优质服务。