当前由于空气污染、吸烟和不良的生活习惯,肺癌高居癌症发病率及死亡率首位。癌细胞高转移性和侵袭性,容易引起身体多处疼痛。科学合理的应用止痛药物能够使患者达到有癌无痛的目标,提高生活质量。
癌痛的治疗依据疼痛程度给予不同的药物。轻度疼痛的患者,口服阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药物镇痛;中度疼痛的患者,可加用可待因、曲马多等药物;晚期重度癌痛患者要给予吗啡、芬太尼等药物止痛。
阿司匹林、消炎痛、布洛芬等抗炎药物总体安全性较高,镇痛效果较好,但是如果患者伴有一些基础疾病,必须谨慎使用。有些病人患有慢性胃炎或胃溃疡,口服此类药物会直接刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐甚至胃出血、加重胃溃疡;对于患有哮喘、鼻息肉的病人,可能会诱发哮喘, 导致严重的呼吸困难;伴有糖尿病的癌痛患者中如果与磺酰脲类口服降糖药合用容易引起低血糖。所以患者就医时,不能讳疾忌医,需如实告知医生或药师既往病史、正在服用的药物,以避免此类药物不良反应带来的损害。
吗啡、芬太尼阿片类药物镇痛效果好,其不良反应多见于用药初期和不规律用药,常见包括便秘、恶心呕吐、嗜睡及过度镇静、尿潴留。积极预防性治疗可减轻或避免不良反应,预防便秘可多饮水、多食膳食纤维,应用缓泻剂如番泻叶、麻仁丸;预防恶心呕吐,可在用药初期1周内,服用胃复安等止吐药。有些患者担心该类药物成瘾性,只在疼痛剧烈时用药,形成不规律用药,反而更容易产生耐受性和成瘾性。如果出现上述不良反应,患者需在医师或者药师的指导下调整剂量、更换镇痛药物,千万不可擅自改变用药方案,给身体造成不必要的伤害。
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