呼吸系统常用吸入剂主要针对支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者,药物应用主要是糖皮质激素和支气管扩张药,有单方和复方制剂,药物在肺局部起作用。吸入型支气管扩张药又分β2受体激动剂和抗胆碱能药物两类。 吸入型糖皮质激素是慢性持续性哮喘长期治疗的首选药物。常用药有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松等。吸入型糖皮质激素全身副作用小,局部副作用主要有:①声嘶,失声;②咽部念珠菌感染,吸入后漱口可减少该副作用。 吸入型β2受体激动剂分短效和长效两种。短效药物通常在5分钟内起效,是缓解轻、重度急性哮喘症状的首选药,可作为急救使用。该类药物长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增加,故不主张长期应用。常用药有沙丁胺醇、特布他林等。长效药物适用于哮喘预防和持续期治疗,平喘作用维持12小时以上,尤其适用于夜间哮喘。主要有两种:①沙美特罗,给药后约20~30分钟起效。②福莫特罗:给药后1~3分钟起效。β2受体激动剂可出现心悸、肌肉震颤等不良反应,甲亢、高血压、心脏病患者慎用。 常见的复方制剂有布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松两种,二者可获得协同作用,增强疗效,减少不良反应,适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。 吸入型抗胆碱能药物起效慢,不用于急救,长期应用不易产生耐药。常见药物有异丙托溴铵和噻托溴铵,前者有和沙丁胺醇组成的复方制剂。对不能使用β2受体激动剂的患者可用此类药物代替,但妊娠早期、青光眼、前列腺肥大患者慎用。