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浅谈平喘药物

发布时间:2017-02-24
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  哮喘是一种极为常见的呼吸道疾病。临床上对于哮喘的治疗主要是针对气道阻塞和炎症两个方面进行的。这些药物主要有:

  1、肾上腺素受体激动剂:通过激动β2受体松弛支气管平滑肌。这类药物分为短效和长效两种,短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林,这类药物起效快,维持时间较短,主要用于哮喘急性发作。长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗,主要用于维持性治疗。

  2 、胆碱受体拮抗剂:通过阻断支气管平滑肌的M1受体,拮抗乙酰胆碱的支气管痉挛作用,使气管松弛。常用药物有异丙托溴铵和噻托溴铵。噻托溴铵是选择性M1和M3受体拮抗药。与异丙托溴铵相比,噻托溴铵具有舒张支气管作用更强,作用时间更长,且不良反应更少等优点。

  3、茶碱类:茶碱和氨茶碱能松弛支气管平滑肌,对痉挛状态的平滑肌尤为明显。但由于此类药物的安全范围小,使用时应注意不良反应,有条件的可以进行血药浓度的监测。

  4、糖皮质激素:临床常用的有布地奈德、丙酸倍氯米松、曲安奈德、丙酸氟替卡松等,主要是与支气管扩张剂联合吸入应用在哮喘的治疗中。但这类药物在使用过程中,有一个共同的不良反应——口疮,所以在用药后一定要记得漱口,以减少并发症的发生。

  5、白三烯拮抗剂:白三烯是气道炎症中的主要炎性介质之一。通过抑制白三烯的产生,减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。单独使用可用于治疗轻度的哮喘,中重度的哮喘可以与其他药物一起联合使用。这类药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特等。

  6、其他:色甘酸钠和奈多罗米钠对于治疗轻至中度持续性哮喘有非常好的疗效,尤其对于儿童和因运动或接触过敏原等所引起的哮喘最为有效。抗IgE抗体能减轻病情,改善严重变应性哮喘病人的生活质量。有些病人的急性哮喘加剧可能是伴有感染,就需要进行针对性的治疗。

  总之,对于大多数哮喘患者来说,只要通过及时规范的治疗,就会得到非常好的控制。

 

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