上海市肺科医院  罗恒   舒萍     

误区1：抗菌药=消炎药

消炎药是能减轻红肿热痛炎症症状的药物，抗菌药是抑制或杀灭病原微生物的药物，仅对感染性炎症有一定的作用。

误区2：见效就停药或减量

有了效果就停药的话，不能彻底杀灭细菌，不仅残存细菌繁殖会导致病情反复，而且会诱导残存细菌耐药。

误区3：广谱抗菌药优于窄谱抗菌药

广谱抗菌药在杀灭或抑制可能的致病菌同时，也影响了其他维持体内菌群平衡的细菌，容易导致菌群紊乱，引起二重感染、诱导细菌耐药。在明确病原菌时尽可能选择窄谱。

误区4：新的抗菌药比老的好，贵的抗菌药比便宜的好

研发顺序、价格高低与药物的抗菌能力没有必然的关系。药物选择需要根据致病菌、感染部位以及病人的生理病理情况决定。

误区5：使用抗菌药的种类越多，越能有效地控制感染

品种再多，对可能的致病菌无效或在感染部位达不到有效的抗菌浓度都不能控制感染，反而增加不良反应，诱导细菌耐药。

误区6：感冒、咳嗽、发烧就用抗菌药

感冒大多数是病毒感染所致，对病毒感染抗菌药无效。发烧、咳嗽很多是非感性原因，如风湿热、咳嗽变异性哮喘、肺癌等。

误区7：频繁更换抗生素

抗菌药起效需要一定时间，另外用法不当也无法保证抗菌药的疗效，更换抗菌药需要系统评估。频繁换药可能会换掉了真正有效的药物贻误病情，同时诱导体内细菌耐药。

误区8：同一类药物可以相互替换。

同一类药物，尽管药物名称相似，但是相互之间还是有明显的差异：包括抗菌谱、体内分布、代谢途径以及不良反应等。

误区9：长期使用抗菌药预防所有细菌感染

不仅没有预防作用，反而会导致毒副作用，打乱体内的菌群平衡，诱导细菌耐药，再发生感染多是耐药菌感染。

误区10：抗菌药是杀灭细菌，其作用和人体没有关系

人体是药物杀灭细菌的战场，影响战争结果，也会受到战争伤害。是药三分毒，抗菌药不仅对人体有一定毒副作用还会导致菌群紊乱，同时人体也会代谢和排出抗菌药，影响抗菌药的疗效。人体是细菌生存的场所，人体的免疫力也是抗菌药杀灭细菌必不可少的队友。