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祛痰药的临床应用

发布时间:2017-02-24
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  人体呼吸道存在着一种由许多成分组成的液体,这种液体的存在对呼吸道起着润滑作用,并与上皮纤毛的机械性活动相结合,将气道中的污物运出,或随咳嗽排出体外。痰是呼吸道发生炎症病变时,呼吸道液体发生改变所产生的。它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并会加重感染。祛痰药是一类能使痰液变稀,粘稠度降低,易于咳出,或者能加速呼吸道粘膜纤毛运动,改善痰液转运功能的药物。

  祛痰药按其作用机制不同可分三大类:

  1、粘液分泌促进剂:

  ⑴ 恶心性祛痰药,一般经口服给药。如临床上常用的氯化铵、愈创甘油醚、中药桔梗等,通过口服可刺激胃粘膜感受器,并经过胃——肺迷走反射,引起轻微的恶心,反射性的促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咯出。

  适应症:该类祛痰药作用较弱,对急性的呼吸道感染较好。

  ⑵ 刺激性祛痰药,如桉叶油、安息香酊等,是一些挥发性物质,加入沸水中,其蒸气可刺激呼吸道粘膜,使粘膜轻度充血,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咯出。

  适应症:该类药物是常用的呼吸道物理治疗药物,如雾化等治疗。

  2、痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸(易维适、富录施),可分解痰液的粘性成分如粘多糖和粘蛋白,使痰液液化,粘滞性降低而易于咯出。

  适应症:适应于各种呼吸道疾病所导致的痰液粘稠、不易咯出者。

  3、粘痰调节剂:如溴已新(若通)、氨溴索(贝莱、安普素)和羧甲基半胱氨酸(羧甲司坦),作用于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咯出。

  适应症:适应于各种呼吸道疾病所导致的痰液粘稠、不易咯出者。

 

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